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被保险人名单 Insured Person List

被保险人	身份证/护照号码	出生日期 (年/月/日)	与投保人关系	身故保险金受益人
被保险人	性别	出生日期	计划	保险份数	身份证/护照号码	保费
被保险人	性别	出生日期	计划	身份证/护照号码	保费	身故保险金受益人

投保人信息 Policy Holder

投保人姓名：
工号：
国籍：
性别：
证件类型：
证件号：
出生日期：
手　机：
家庭电话：
邮　箱1：华为邮箱：
邮　箱2：私人邮箱：
邮政编码：
常住地址：
目的地：

姓名	证件类型	证件号码	与被保险人关系	分配份额

选择产品：
选择计划：
生效日期：
到期日期：
员工工号：
被保险人姓名（中）：
被保险人姓名（英/拼）：
证件类型：
证件号码：
出生日期：
年龄：
受益人类型：	继承人
目的地及途经地区：
签证办理地：

保障范围摘要 (人民币: 元)	WBC1 - 美国、加拿大	WBC2 - 西欧、东北欧、日本、香港、台湾及韩国	WBC3 - 俄罗斯、中亚、拉美北、南美南、中东、北非、东南非、西非	WBC4 - 东南亚、南太平洋、印度
医药补偿（赔偿比例为90%） (每人每次免赔额0元)	500,000	350,000	250,000	160,000
意外身故、烧伤及残疾保障 (每人每次免赔额0元)	100,000	100,000	100,000	100,000
医疗运送和送返	750,000	750,000	750,000	750,000
身故遗体送返 (其中丧葬保险金以人民币16,000元为限)	150,000	150,000	150,000	150,000
个人责任	800,000	800,000	800,000	800,000

产品：
计划：
申报类型：
地区部/研究所：
代表处：
意外残疾和身故保障及医药补偿保费金额：
重大疾病保费金额：
疾病死亡及疾病全残保费金额：
所在工资区段：
生效日期：
到期日期：
退保日期：
员工工号：
被保险人姓名：
证件类型：
证件号码：
出生日期：
性别：

GPA1 - 中国大陆总部及外派员工

工资区段	保险金额/人/年 (人民币：万元)
	意外残疾及身故保障				意外医药补偿年累计赔偿限额	重大疾病给付	疾病死亡或疾病全残保险金
	非因工伤意外身故	因工伤意外身故	非因工伤意外伤残	因工伤意外伤残	意外医药补偿年累计赔偿限额	重大疾病给付	疾病死亡或疾病全残保险金
A	75	150	100	200	3	30	50
B	125	250	150	300	3	30	50
C	175	350	200	400	3	30	50

GPA2 - 海外当地员工

工资区段	保险金额/人/年 (人民币：万元)
	意外残疾及身故保障				意外医药补偿年累计赔偿限额
	非因工伤意外身故	因工伤意外身故	非因工伤意外伤残	因工伤意外伤残	意外医药补偿年累计赔偿限额
A	75	150	100	200	3
B	125	250	150	300	3
C	175	350	200	400	3

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